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市政协十五届二次会议第3-05号《关于我市医养结合产业运营模式分析及建议》的答复
信息发布时间:2019/7/2 11:09:00 文章来源: 浏览次数:()次

致公党丹东市委:

贵委提出的《关于我市医养结合产业运营模式分析及建议》收悉,现答复如下:

一、关于我市应采用以养为主模式,成熟后逐步推广医养并重模式

   《关于我市医养结合产业运营模式分析及建议》分析的非常透彻、清晰、到位。目前,我市以医为主的有黄海医院设立了养老机构,成立了黄海医养院,开展养老、救治、安宁疗护等服务,金城医院金城老年公寓是民营的医养结合机构,基本实现了医疗、养老、康复、护理一条龙服务。以养为主的有市第二福利院、市光荣院、东港市福利院、协和洛奇养老院等养老机构开设医疗机构。对养老机构没有条件开设医疗机构的,采取医疗机构与养老机构实行签约服务方式,为养老机构提供就诊绿色通道、开展体检巡诊、技能培训等,让入住的老人既可以享受养老服务,又能得到医疗保障。截止2018年底,全地区养老机构中有101家与医疗机构实行了签约服务,10所二级以上综合性医院开设了老年病科或门诊,医疗机构均开设了绿色通道。

按照国家基本公共卫生服务要求,各乡镇卫生院和社区卫生服务中心对辖区内65岁以上常住老年人,每年提供一次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查和辅助检查。通过体检了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗即目前用药和生活自理能力等情况,并告知评价结果,同时进行相应的健康指导。对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者开展相应的慢性病患者健康管理,对有其他疾病或者发现有异常的老年人及时救治或转诊。并且每年为65周岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务,积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导,从而有效降低老年人大病的发生率。

居家和社区养老是养老服务体系的基础与核心,直接关系到绝大多数老年人的生活质量,也是国家积极倡导的主要发展方向。在市委市政府的调试重视下,市民政局已将申请中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作列入2019年年度工作计划。为此,新增预算862.5万元,主要用于以下几个方面,一是积极支持相关设施建设,拟资助6个街道级居家养老服务中心和4个社会力量兴办的居家养老服务设施;二是购买第三方服务开展老年人能力评估,科学系统掌握老年人养老服务需求;三是探索建立全市养老服务综合管理信息平台。近期市民政局专门到沈阳、盘锦、辽阳等省内已获得资助的试点城市,对居家和社区养老服务工作学习和考察,并在此基础上,着手代市政府起草推进全市居家和社区养老服务发展的指导性文件,包括居住区(社区)养老服务设施配建、志愿服务机制、支持社会力量参与的扶持政策和“医养结合”等重点内容,逐步推广医养结合并重模式。

二、关于加强政策支持及保障措施建设

在工作推进上,市委市政府高度重视医养结合工作,2017年,出台了《关于推进医疗卫生与养老服务结合发展实施方案》,成立了以市长为组长的市推进医养结合工作领导小组,明确了民政、卫生、人社、医保、财政、教育、保险、城乡规划、发展改革、国土资源等成员单位的分工和职责。相关部门陆续出台了《关于建立老年人健康档案管理制度的通知》、《关于推进医疗服务机构与养老服务机开展签约服务的通知》、《丹东市医疗卫生机构与养老服务机构签约服务工作评估方案》、《关于确定为老年人开设就医服务绝色通道二级以上医疗机构名单的通知》、《关于开展老年服务与管理类专业毕业生入职养老服务机构补助工作的通知》等政策规定,形成了政府文件、部门制度相互配套的政策体系。今年机构改革后人员变化较大,下步将调整市医养结合工作领导小组,进一步明确成员单位职责任务、保障措施,尽快形成各负其责、紧密配合、运行高效的医养结合工作机制。

在资金补贴上,落实了民办非营利性养老机构水、电、气、热享受居民价格政策,又实施了民办非营利性养老机构运营补贴和养老机构责任保险补贴,对全市58所民办非营利性养老机构给予运营补贴,24所公办养老机构和62所民办养老机构给予责任保险补贴,使养老机构基础设施得到改造,降低了运营风险;还对农村敬老院进行了消防改造和维修改造,落实基层卫生机构的基本公共服务补助、基本药物制度补助等,推进全部乡镇卫生院标准化建设。下一步,将继续落实好原有的运营补贴、保险补贴等政策,研究推进养老机构建设补贴、护理型床位运营补贴、居家社区养老服务设施建设、购买老年能力评估等第三方服务、养老信息化平台建设等项目。

在土地供应上,按国办发(201584号文件要求,对非营利性医养结合机构,可采取划拨方式,优先保障用地;对营利性医养结合机构,应当以租赁、出让等有偿方式保障用地,养老机构设置医疗机构,可将在项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出让条件,并明确不得分割转让。依法需招标拍卖挂牌出让土地的,应当采取招标拍卖挂牌出让方式。自然资源局落实医养产业用地政策,做好项目落地服务保障工作,并按《关于加快养老服务业发展若干政策》(丹政办发[2015]22号)要求,在新建小区中按照不低于总建筑面积千分之三的标准配建养老服务设施,配合有关部门完善养老体系建设。

在投融资上,职能部门支持进一步拓宽民间投资领域和范围,鼓励民间资本参与发展医养结合产业,支持民间资本兴办各类医养结合机构。有关部门研究和落实包括财政预算内投资、专项建设资金、创业引导资金,以及国际金融组织贷款和外国政府贷款等,对包括民间投资医养结合产业在内的各类投资主体同等对待。提供医养结合产业投融资方面政策法规服务,切实保护民间投资者的合法权益,培育和维护平等竞争的投资环境。营造有利于民间投资健康发展的良好舆论氛围。

在税收减免上,税收优惠政策都有明确的适用条件,对符合条件的营利性、非营利性、福利性养老服务企业均可以向主管税务机关提出减免税备案申请。符合条件的可免征增值税、企业所得税、耕地占用税、老年服务机构自用房产、土地、车船的房产税、城镇土地使用税、车船使用税。符合条件的小微企业还可以享受企业所得税、增值税、资源税、城市维护建设税、城镇土地使用税等8个税种2项附加的优惠政策。对非营利性养老机构建设免征有关行政事业性收费,对营利性养老机构建设要减半征收有关行政事业性收费,对养老机构提供养老服务适当减免行政事业性收费。

在创业担保贷款支持上,鼓励民营资本进入养老市场,银行业金融机构创新承贷主体,对企业或个人投资设立的养老服务机构,在风险可控的前提下,可以向投资企业作为承贷主体发放贷款,加大对养老服务机构的信贷支持力度,有效解决小微企业融资难融资贵问题。对符合条件的个人投资设立的小型养老服务机构,或招用员工比例达到政策要求的小微养老服务企业,积极利用创业担保贷款政策给予支持。

在人才队伍培训上,市政府制定的《关于加快我市中等职业教育供给侧结构性改革的意见》,明确提出“支持我市职业教育机构开设医养结合型老年护理专业和老年服务管理相关专业,鼓励职业院校护理及相关专业毕业生到养老服务机构和社区从事养老服务工作,为养老养生服务业培养更多急需的专业人才”,这为我市中职学校培养康养结合的技能型劳动者提供了政策支持,同时,还在丹东中医药学校等开设了中医康复保健(护理)等专业,扩大康养人才和技能型劳动者培训范围。今后,将进一步加大对各职业学校举办医养专业指导力度,将学历教育与技能培训相结合,做好社会人员技能培训工作,推动校企合作进一步深化开展。各级民政部门坚持对养老机构护理人员进行技能培训,并对一线护理员给予岗位补贴,对毕业生入职养老服务机构工作的,给予入职补助。

在信息化建设上,将探索建立全市养老服务综合管理平台。

三、关于探索试点不同类型的医养结合模式

目前,东港市正在推进医养结合混合所有制产业集团建设,计划东港中心医院建成动迁后,将原址改造建设成为200张床位的医养结合养老服务中心。凤城市积极探索智慧养老新模式,重点在凤山大梨树村、凤凰城绸厂社区推广智慧养老项目。宽甸县正在探索养生养老与房地产融合发展的新型商业模式,策划黄椅山、太平哨等医疗养生项目,推出候鸟式养老、乡村田园式养生产品。振兴区鼓励社会资本创办医养项目,在谈的医养拟投资项目有北京天高集团拟在萌芽水库投资30个亿的医养项目、大羽集团在新老城区连接带投资10个亿的医养项目、德丰集团医疗与养老建设相结合打造医疗健康产业项目等,都在积极地推进。丹东市中医院、东港市中医院、凤城市中医院、宽甸县中医院、东港孤山中医院、丹东金城医院、东港大东卫生院等7家医疗机构确定为中医药健康养老服务单位,其中东港孤山中医院为市中医药健康养老示范单位,这些单位与养老机构签署合作协议,建立医养结合养老合作机制,通过对养老机构选派中医医疗专家、开展中医适宜技术的推广应用、老年人养生保健宣传、老年人常见病、多发病的康复恢复等服务,在实现中医药服务与养老服务相结合发挥了较突出的优势。凤城市大梨树生态农业观光旅游区、丹东药业集团有限公司、丹东天桥沟参业股份有限公司、辽宁北黄海温泉度假村、辽宁光太药业成为辽宁省中医药健康旅游示范单位,宽甸参仙源参业股份有限公司天桥沟森林公园通过国家首批中医药健康旅游示范基地。

下一步将努力推动县区抓好试点养老项目,推动不同模式的养老产业综合项目发展,扶持有建设医养产业意愿的企业和医院先行试水,通过充分调研,注重发现、遴选、培育、对部分地区、项目、机构进行重点扶持,形成功能齐全、特色凸显的医养产业示范基地。发改委将精心组织策划一批医养产业项目,将符合条件的养老、卫生项目及时纳入国家重大建设项目储备库,为争取资金做好充分准备。住建局将积极发展医养地产,搞好医养地产的调查和规划,做好医养地产的招商引资工作,鼓励房地产企业在开发住宅地产的同时,加快产品创新,提高科技含量,降低建设成本,并借助便捷的交通条件,合理利用本地资源,积极研究发展养身养心养性养老养生等医养地产。

四、关于完善保险制度

逐步开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品,鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度,做好与医保政策的有效衔接,积极探索多元化的保险筹资模式,保障老年人长期护理服务需求,缓解失能老人护理费用支出压力

医养结合的医疗机构符合基本医疗保险定点条件,自愿承担医疗保险服务的,可申请纳入医保定点范围,签订《定点医疗机构医疗服务协议》,入住的参保老年人按医保政策规定享受相应待遇。签订协议后,医保局与同级别定点医疗机构一样的结算办法进行医保基金结算,目前,我市已有3家医养结合的医疗机构成为医保定点医院。下一步,医保局将开展城乡居民医保制度整合工作,逐步探索把老年人康复治疗纳入报销范围;落实医疗康复项目纳入基本医疗保障范围,为失能、部分失能老年人治疗性康复提供相应保障;针对医养结合模式的定点医疗机构在医保政策实施过程中出现的医保费用问题,将结合工作实际,与相关部门协同做好测算和调研,适时调整医保政策,助力医养结合产业发展。

 

 

 

 

                        主办单位: 丹东市卫生健康委员会

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